Приложение №2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление места для захоронения (подзахоронения)

умершего на кладбищах, находящихся в собственности

муниципального образования или на ином вещном праве»,

утвержденного постановлением администрации сельского поселения Абашево

муниципального района Хворостянский

Самарской области от 18.03.2016 № 16

(редакция Постановление № 26 от 09.11.2018)

 Главе  сельского поселения  Абашево

муниципального района Хворостянский

Самарской области

              ФИО главы                   

от___________(ФИО гражданина)____  

                                                                                                        адрес регистрации                                                                            

телефон_________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ДЛЯ ОДИНОЧНОГО ЗАХОРОНЕНИЯ

  Прошу предоставить место для одиночного захоронения умершего                                                                                                                                                                           

^{(фамилия, имя, отчество)}

Дата рождения _________________________Дата смерти_____________________

_______________________________________________________________________

 ^{(указать куда, на какое кладбище)}

_______________________________________________________________________

За правильность сведений несу полную ответственность.

"___" ____________ 20___ г.   __________/_________________________/

                                                    ^{подпись                         (Ф.И.О.)}

 Приложение № 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление места для захоронения (подзахоронения)

умершего на кладбищах, находящихся в собственности

муниципального образования или на ином вещном праве»,

утвержденного постановлением администрации сельского поселения Абашево

муниципального района Хворостянский

Самарской области от 18.03.2016 № 16

(редакция Постановление № 26 от 09.11.2018)

Главе  сельского поселения  Абашево

муниципального района Хворостянский

Самарской области

​​​              ФИО главы                   

от___________(ФИО гражданина)____  

                                                                                                        адрес регистрации                                                                            

телефон_________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ДЛЯ РОДСТВЕННОГО ЗАХОРОНЕНИЯ

    Прошу предоставить место для родственного захоронения умершего_______________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

Дата рождения _________________ Дата смерти______________________

_______________________________________________________________________

 ^{(указать куда, на какое кладбище)}

_______________________________________________________________________

За правильность сведений несу полную ответственность.

"___" ____________ 20___ г.   __________/_____________________/   

                                                     ^{Подпись                  ФИО}

Приложение № 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

«Предоставление места для захоронения (подзахоронения)

умершего на кладбищах, находящихся в собственности

муниципального образования или на ином вещном праве»,

утвержденного постановлением администрации сельского поселения Абашево

муниципального района Хворостянский

Самарской области от 18.03.2016 № 16

(редакция Постановление № 26 от 09.11.2018)

Главе  сельского поселения  Абашево

муниципального района Хворостянский

Самарской области

              ФИО главы                   

от___________(ФИО гражданина)____  

                                                                                                        адрес регистрации                                                                            

телефон_________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕСТА ДЛЯ РОДСТВЕННОГО ПОДЗАХОРОНЕНИЯ

(ПОГРЕБЕНИЯ НА СВОБОДНОМ МЕСТЕ РОДСТВЕННОГО ЗАХОРОНЕНИЯ ИЛИ

ПОВТОРНОГО ЗАХОРОНЕНИЯ В СУЩЕСТВУЮЩУЮ РОДСТВЕННУЮ МОГИЛУ)

  Прошу предоставить место для родственного подзахоронения умершего _______________________________________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество)}

Дата рождения ______________________ дата смерти________________________

_______________________________________________________________________

^{(указать куда, на какое кладбище, в родственную могилу)}

_______________________________________________________________________

где ранее захоронен мой умерший родственник в __________________ году 

_______________________________________________________________________

^{(родственное отношение, фамилия, имя, отчество)}

на участке  _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

^{(наименование кладбища)}

На могиле имеется _______________________________________________________________________

^{(указать вид надгробия или трафарета)}

с надписью _______________________________________________________________________

^{(ранее захороненного умершего: фамилия, имя, отчество)}

За правильность сведений несу полную ответственность.

"___" __________ 20__ г. __________/_____________________________/

                                                ^{Подпись                         фамилия}